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2021年第44卷第3期文章目次

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  • 1  封面
    2021, 44(3):0-0.
    [摘要](270) [HTML](0) [PDF 11.28 M](1123)
    摘要:
    2  目錄
    2021, 44(3):0-0.
    [摘要](333) [HTML](0) [PDF 1.16 M](1478)
    摘要:
    3  FDA藥-械組合產品橋接指導原則介紹
    蕭惠來
    2021, 44(3):461-467. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.001
    [摘要](1458) [HTML](0) [PDF 1.21 M](2127)
    摘要:
    美國食品藥品管理局(FDA)的“供企業(yè)用藥-械和生物制品-器械組合產品的橋接指導原則(草案)”詳細描述了藥-械組合產品注冊申請人,利用另外的開發(fā)方案產生的信息,作為擬開發(fā)產品的注冊資料(即橋接),替代試驗研究資料的方法,支持擬申報產品的批準;推薦漸進式5步驟法,確定橋接策略和信息需求并列舉了3個示例予以解讀。詳細介紹該指導原則的內容,期望為中國藥-械組合產品研發(fā)和監(jiān)管開辟新思路,建議在合適的條件下可考慮利用“橋接”方法減少試驗研究,加速研究進程,縮短研究周期,節(jié)省研究經費,促進藥-械組合產品的開發(fā)。
    4  巖黃連總堿對代謝相關脂肪性肝病小鼠的治療作用及分子機制研究
    陳萍,鞠霖杰,成俊,刁和芳,趙開軍,邱志霞,黃芳
    2021, 44(3):468-477. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.002
    [摘要](1386) [HTML](0) [PDF 34.87 M](1417)
    摘要:
    目的 研究巖黃連總堿對高糖高脂飲食誘導的代謝相關脂肪性肝?。∕AFLD)小鼠的治療作用。方法 隨機取C57BL/6小鼠7只設置為對照組,喂以正常飼料;造模小鼠給予高脂飲食和高糖飲水(含20%果糖水),連續(xù)喂養(yǎng)10周;將造模小鼠按體質量隨機分為模型組、鹽酸二甲雙胍(陽性藥,200 mg/kg)組和巖黃連總堿低、高劑量(25、100 mg/kg)組,繼續(xù)飼以高脂高糖飲食,連續(xù)ig給藥5周。記錄小鼠體質量,取肝臟并拍照,測定小鼠肝臟質量,計算肝臟指數(shù);應用血糖儀測定小鼠空腹血糖(FBG)及口服糖耐量(OGTT);試劑盒法測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及游離脂肪酸(NEFA)的水平;取肝組織進行HE染色、油紅O染色和Masson染色;Western blotting檢測肝組織中AMP依賴的蛋白激酶(AMPK)、p-AMPK、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、p-PI3K、蛋白激酶B (Akt)、p-Akt蛋白表達情況。結果 與對照組比較,模型組小鼠體質量、肝臟指數(shù)顯著升高;給藥后小鼠體質量及肝臟指數(shù)顯著下降(P<0.05、0.01)。與模型組比較,巖黃連總堿顯著降低小鼠的FBG及OGTT水平(P<0.01);顯著降低血清TC、TG、LDL-C及NEFA水平(P<0.01);顯著改善小鼠肝組織脂肪變及纖維化;顯著上調MAFLD小鼠肝組織p-AMPK、p-PI3K、p-Akt蛋白水平(P<0.01)。結論 巖黃連總堿對MAFLD發(fā)揮顯著治療作用,其作用機制可能與通過激活AMPK/PI3K/Akt信號通路,減輕肝臟脂質沉積有關。
    5  葡萄籽提取物與柳氮磺吡啶聯(lián)合用藥對實驗性潰瘍性結腸炎的作用
    全帥,呂開原,趙艷敏,孫華庚,胡驍,劉丹,劉岱琳
    2021, 44(3):478-486. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.003
    [摘要](1613) [HTML](0) [PDF 23.10 M](1547)
    摘要:
    目的 研究葡萄籽提取物(GSPE)與柳氮磺吡啶(SASP)聯(lián)合用藥治療葡聚糖硫酸鈉(DSS)誘導的小鼠潰瘍性結腸炎的效果及作用機制。方法 將SPF級C57小鼠隨機分為對照組、模型組、GSPE (250 mg/kg)組、SASP (250 mg/kg)組、聯(lián)合用藥(SASP 250 mg/kg+SASP 250 mg/kg)組,對照組給予正常飲用水,其他組均自由飲用3% DSS水溶液,連續(xù)飲用7 d,誘發(fā)小鼠潰瘍性結腸炎模型;造模第1天同步開始ig給藥,每天記錄小鼠體質量、便血、便型等癥狀變化;7 d后斷頭取血,收集結腸和脾臟,記錄結腸長度、脾臟質量變化情況。HE染色評估小鼠結腸黏膜組織病理變化,ELISA法檢測血清和結腸組織中炎癥因子腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素(IL)-1β、IL-6和NO的表達變化以及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)細胞因子的含量變化,免疫組化分析結腸組織上皮細胞中NF-κB-p65、Nrf2、HO-1和Keap-1含量的變化。應用金氏Q值法分析聯(lián)合用藥的作用效果。結果 與模型組比較,各給藥組的小鼠體質量下降幅度顯著降低(P<0.01),小鼠腹瀉、便血癥狀改善明顯,其中聯(lián)合用藥組小鼠體質量較單獨給藥組下降更緩,小鼠腹瀉、便血程度改善更明顯(P<0.05)。各給藥組小鼠血清及結腸組織中IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA含量較模型組顯著降低,SOD含量則顯著升高(P<0.01);病理組織切片分析發(fā)現(xiàn),各給藥組小鼠結腸黏膜病理損傷較模型組顯著減輕,其中聯(lián)合用藥組小鼠結腸黏膜病理損傷較單獨給藥組降低更為顯著(P<0.05)。免疫組化分析結果也顯示,各給藥組小鼠的NF-κB-p65、Keap-1蛋白表達與模型組比較顯著下調(P<0.01),Nrf2、HO-1蛋白表達顯著上調(P<0.01)。聯(lián)合給藥組與單獨給藥組比較,NF-κB-p65、Keap-1蛋白表達顯著降低(P<0.05),Nrf2、HO-1蛋白表達顯著升高(P<0.05)。金氏Q值法評價兩藥合用后對IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA、NF-κB-p65、Keap-1的作用效果均大于1.15,說明GSPE與SASP具有協(xié)同作用。結論 GSPE與SASP聯(lián)合用藥治療實驗性潰瘍性結腸炎效果優(yōu)于單獨給藥,聯(lián)合用藥增強GSPE和SASP的抗氧化和抗炎作用,GSPE與SASP配伍治療潰瘍性結腸炎可進一步發(fā)揮協(xié)同增效的作用。
    6  高糖高脂誘導大鼠代謝相關脂肪性肝病模型的建立
    倪家敏,周飛,黃暨生,陳健釗,郭秋平
    2021, 44(3):487-491. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.004
    [摘要](1273) [HTML](0) [PDF 9.54 M](1494)
    摘要:
    目的 建立SD大鼠代謝相關脂肪性肝?。╩etabolic associated fatty liver disease,MAFLD)模型,觀察大鼠病理變化。方法 用高糖高脂飼料飼喂雄性SD大鼠20周,檢測模型組大鼠血清和肝勻漿相關生化指標的水平、肝臟臟器質量和系數(shù)、肝臟組織病理學變化。結果 模型組大鼠飼喂高糖高脂飼料20周后,與對照組比較,血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及肝臟TC和三酰甘油(TG)的水平均顯著升高(P<0.01),血清TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)的水平均顯著降低(P<0.01),肝臟質量及系數(shù)顯著性增加(P<0.01)。肝組織的病理改變?yōu)閲乐馗渭毎咀冃约岸嘣钚匀庋磕[性炎。結論 高糖高脂飼料飼喂成功建立了合適的MAFLD動物模型,肝臟病理改變可見廣泛的脂肪變性和大量的肉芽腫性炎癥,未見纖維化。
    7  牙痛停滴丸治療口腔潰瘍的藥效學研究
    馬靜,李雪麗,韓旭,張涵彧,莊朋偉,劉洋,郭虹
    2021, 44(3):492-497. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.005
    [摘要](1739) [HTML](0) [PDF 11.27 M](1416)
    摘要:
    目的 研究牙痛停滴丸對大鼠口腔潰瘍的治療效果,并設計小鼠耳腫脹實驗驗證其抗炎作用。方法 SD大鼠隨機分為對照組、模型組、牙痛停滴丸組(86.4 mg/kg,4倍臨床等效劑量)、甲硝唑組(16.2 mg/kg,臨床等效劑量,陽性藥),每組10只。除對照組外,以80%冰醋酸溶液灼燒頰側口腔黏膜的方法建立口腔潰瘍模型,造模24 h開始給藥,連續(xù)ig給藥10 d,模型組和對照組給予等量蒸餾水。觀察潰瘍大體形態(tài);于造模1 d和給藥4、10 d,利用游標卡尺測量大鼠口腔潰瘍的直徑大小,進行口腔潰瘍評分;于給藥第4天,取每組2只大鼠潰瘍處口腔黏膜做病理組織學觀察。ICR小鼠隨機分為模型組、阿司匹林(195 mg/kg,臨床等效劑量,陽性藥)組、牙痛停滴丸(124.8 mg/kg,4倍臨床等效劑量)組,每天給藥1次,連續(xù)ig 3 d。于末次給藥1 h后,以二甲苯致小鼠耳腫脹為炎癥模型,考察小鼠耳片的腫脹度。結果 大體觀察顯示,給藥10 d,模型組潰瘍表面仍存在假膜,牙痛停滴丸組基本愈合,甲硝唑組潰瘍面積減小并伴有假膜;與模型組比較,給藥4、10 d時,牙痛停滴丸和甲硝唑組潰瘍直徑顯著減?。?i>P<0.05),口腔潰瘍評分顯著降低(P<0.05);HE染色顯示,牙痛停滴丸組假膜較模型組小,且鱗狀上皮細胞壞死程度較低。與模型組比較,牙痛停滴丸及阿司匹林組的小鼠耳片腫脹度均顯著降低(P<0.05、0.01)。結論 牙痛停滴丸可以治療炎癥、促進口腔潰瘍的愈合,緩解潰瘍表面的紅腫情況,對口腔潰瘍有一定的治療作用。
    8  白芍總苷對糖尿病大鼠心肌氧化應激和細胞凋亡的影響及機制研究
    王振賢,王立哲
    2021, 44(3):498-503. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.006
    [摘要](762) [HTML](0) [PDF 1.52 M](1293)
    摘要:
    目的 探討白芍總苷(total glucosides of paeony,TGP)對糖尿病大鼠心肌氧化應激和細胞凋亡的影響及其機制。方法 取120只SD大鼠按隨機數(shù)字表法分為對照組、模型組、二甲雙胍(Met,200 mg/kg)組和TGP低、中、高劑量(50、100、200 mg/kg)組,每組20只;采用一次性ip鏈脲佐菌素(65 mg/kg)制備糖尿病大鼠模型;造模后連續(xù)8周每天1次ig給藥,對照組和模型組同步ig給予生理鹽水。通過血糖儀檢測空腹血糖水平;生化分析法檢測血清乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)含量和心肌組織丙二醛(MDA)含量、抗氧化酶——超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活性;通過HE染色、TUNEL染色觀察心肌病理學改變和細胞凋亡;Western blotting法檢測心肌組織GRP78、CHOP、Cleved Caspase-12蛋白表達。結果 與模型組比較,Met組和TGP中、高劑量組大鼠空腹血糖水平顯著降低,血清LDH、CK-MB、ALT水平和心肌組織MDA含量顯著降低,心肌組織SOD、GSH-Px活性顯著升高,心肌組織病理損傷和細胞凋亡狀況明顯改善、凋亡指數(shù)(AI)顯著降低,心肌組織GRP78、CHOP、Cleved Caspase-12蛋白表達顯著下調,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05、0.01)。結論 TGP對糖尿病大鼠心肌氧化應激和細胞凋亡具有抑制作用,其機制可能與提高抗氧化酶活性和抑制內質網應激凋亡通路有關。
    9  基于UPLC指紋圖譜考察云貴產地白及藥材大小與化學成分含量的關系
    李正坤,王銘爽,劉傳鑫,張晨寧,鐘淑梅,管瑤,楊瑤珺,林瑞超,黃建梅
    2021, 44(3):504-511. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.007
    [摘要](1403) [HTML](0) [PDF 1.50 M](1439)
    摘要:
    目的 建立白及Bletilla striata(Thunb.) Reichb.f.藥材UPLC指紋圖譜,分析云南、貴州產白及藥材大小與化學成分間的關聯(lián)關系,為兩地白及藥材的質量評價提供依據(jù)。方法 依據(jù)白及單個塊莖的質量將云南、貴州產白及劃分為大(質量≥ 10 g)、中(5 g ≤質量<10 g)、?。ㄙ|量<5 g)3類,建立以兒茶素為內標、可進行半定量分析的白及UPLC指紋圖譜測定方法,測定兩產地不同大小的白及指紋圖譜。通過對指紋圖譜的相似度分析、聚類分析、熱圖分析,Spearman相關性分析,探討兩產地白及藥材大小與化學成分間的關系。結果 云南、貴州兩地的UPLC指紋圖譜共有14個共有峰;17批云南產白及的相似度均在0.85以上,22批貴州產白及的相似度均在0.8以上,而兩產地對照指紋圖譜間的相似度較低(0.760),且云南產白及譜圖缺少16、17號峰;將兩產地相同規(guī)格的樣品進行比較,貴州產白及的共有峰成分含量大于云南產白及;兩產地指紋圖譜中1、2、5、8、9、10、12、13、15號共有峰化學成分含量與白及大小呈負相關(P<0.05,0.4<r ≤ 0.8),其中8、9、10號峰與白及大小的相關性較強(r>0.7)。結論 云南和貴州產地白及藥材中化學成分及其含量存在明顯差異,且同一產地白及大小與1、2、5、8、9、10、12、13、15號峰化學成分呈負相關。除外在性狀外,建議考慮將產地作為白及藥材規(guī)格等級劃分的指標之一,為兩地白及藥材質量優(yōu)劣的評價提供參考。
    10  逍遙片原料藥材及中間提取物赭曲霉毒素AUPLC-FLD檢測方法的建立
    程實,王萍,孫巍,張磊,章順楠,葉正良
    2021, 44(3):512-516. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.008
    [摘要](1109) [HTML](0) [PDF 1.25 M](1405)
    摘要:
    目的 建立免疫親和柱前處理、超高效液相色譜串聯(lián)熒光檢測器(UPLC-FLD)分析,同時用于檢測逍遙片原料藥材柴胡、當歸、炙甘草、炒白術、白芍及中間提取物1和2中赭曲霉毒素A (ochratoxin A,OTA)的方法。方法 樣品用80%甲醇-水溶液(體積比)超聲提取,離心,免疫親和柱純化,ACQUITY UPLC BEH C18色譜柱分離,流動相A為0.5%冰醋酸溶液(pH值為2.97),流動相B為乙腈,梯度洗脫。激發(fā)波長310 nm,發(fā)射波長465 nm,柱溫30℃,體積流量0.3 mL/min,進樣體積2 μL,熒光檢測器檢測。結果 OTA在1.5~37.5 ng/mL顯示良好的線性關系,R2 ≥ 0.999 1。OTA加標回收率為92.36%~119.89%,RSD為2.50%~9.12%。樣品在48 h內穩(wěn)定。共檢測42批次樣品,33批呈陽性,柴胡和炙甘草被污染。結論 建立的免疫親和柱前處理、UPLC檢測的方法可用于中藥和中間提取物中OTA的檢測,排除假陽性結果,適合痕量分析,結果準確可靠。
    11  苦參總生物堿固體脂質納米粒的制備工藝研究
    楊志欣,王聞文,卞士嘉,劉慧,汲麗麗,王艷宏
    2021, 44(3):517-523. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.009
    [摘要](1352) [HTML](0) [PDF 3.04 M](1105)
    摘要:
    目的 探索苦參總生物堿(TA)磷脂復合物固體脂質納米粒(TA-PC-SLN)的制備工藝及處方優(yōu)化,并對其進行體外評價。方法 建立高效液相色譜(HPLC)法同時測定TA中4個指標成分苦參堿(MT)、氧化苦參堿(OMT)、槐果堿(SC)、氧化槐果堿(OSC),并進行方法學驗證。稱取TA、卵磷脂共同溶于乙醇制備磷脂復合物;采用微乳法制備TAPC-SLN。采用超速離心結合HPLC法考察包封率和載藥量;比色法檢測粒徑分布及Zeta電位。以包封率和載藥量作為TAPC-SLN考察指標,用星點-效應面法優(yōu)化處方,同時評價TA-PC-SLN的體外釋放。結果 HPLC色譜條件為:DIKMA C18色譜柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流動相為乙腈-0.05 moL/L的KH2PO4(含2 mL/L三乙胺)溶液,梯度洗脫,洗脫條件為0 min (6%乙腈)→35 min (13%乙腈)→40 min (6%乙腈),檢測波長為220 nm。TA-PC-SLN的平均粒徑為(126.1±3.89) nm,粒徑分布(PDI)為(0.409±0.022),Zeta電位為(-30.9±7.37) mV;TA-PC-SLN最佳的制備工藝處方為:藥物磷脂復合物與水相(泊洛沙姆,大豆卵磷脂和聚乙二醇2 000組成)比例為1:1.75,大豆卵磷脂和聚乙二醇2 000比例為1:1.25,冰水分散相與微乳體積比例為9:1。TA-PC-SLN體外釋放速率低于TA。結論 制備出的TA-PC-SLN包封率可達到74%以上,載藥量可達到9%以上,并且實現(xiàn)了緩釋的目的。
    12  眼用妥布霉素羧甲基殼聚糖微球的制備及體外釋放性能研究
    吳潤蓮,劉婷
    2021, 44(3):524-529. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.010
    [摘要](1221) [HTML](0) [PDF 10.71 M](1245)
    摘要:
    目的 制備眼用妥布霉素羧甲基殼聚糖微球,并評價其體外釋藥性能。方法 采用乳化-交聯(lián)固化法制備妥布霉素羧甲基殼聚糖微球,并以微球的收率、粒徑分布和包封率作為評價指標,使用Box-Behnken實驗設計優(yōu)化得到妥布霉素羧甲基殼聚糖微球的最優(yōu)處方。通過馬爾文激光粒度儀測定了微球的粒徑分布,掃描電鏡觀察其微觀結構,考察微球在人工淚液中的釋藥性能。結果 優(yōu)化得到微球的處方組成:羧甲基殼聚糖質量濃度為3.5%,甲醛質量濃度為1.5%,Span-80質量濃度為0.8%;妥布霉素羧甲基殼聚糖微球的平均粒徑為(12.3±0.4)μm,呈圓整球狀分布,無聚集;體外釋藥前期較快,后期較為緩慢,藥物釋放符合Higuchi釋藥模型。結論 通過使用Box-Behnken實驗設計優(yōu)化制備得到妥布霉素羧甲基殼聚糖微球,制備工藝簡易,重現(xiàn)性良好,具有較好的緩釋性能,可進一步進行實驗研究。
    13  喜炎平注射液霧化吸入給藥可行性探索研究
    羅佳,張曼,呂朗,范海偉,徐瑤青,成龍,范曄
    2021, 44(3):530-536. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.011
    [摘要](1630) [HTML](0) [PDF 1.52 M](1666)
    摘要:
    目的 通過霧化微細粒子空氣動力學特性測定和小鼠經口鼻霧化吸入毒性研究,評估喜炎平注射液霧化吸入可行性,為其臨床應用提供參考。方法 采用新一代級聯(lián)撞擊器和霧化器系統(tǒng)(采用2種霧化器,壓縮空氣霧化器和超聲霧化器,測算藥物霧化吸入空氣動力學直徑(MMAD)、幾何標準偏差(GSD)、微細粒子分數(shù)(FPF),并采用呼吸模擬器測定喜炎平注射液霧化吸入的遞送總量和遞送速率。采用inExpose吸入染毒暴露系統(tǒng),小鼠經口鼻吸入喜炎平注射液低、中、高劑量(25、50、125 mg/kg,是臨床等效劑量的3、6、15倍)連續(xù)4周,停藥恢復2周,吸入正??諝鉃閷φ战M。觀察小鼠一般狀態(tài),每組動物在給藥期結束和恢復期結束各處死10只,雌雄各半。小鼠處死前取血,檢測血液學指標、血清生化指標;動物均乙醚吸入麻醉后進行尸體剖檢,原位觀察組織外觀,重點觀察其口腔黏膜、鼻中隔黏膜、氣管及肺部;剖取主要臟器——腦、肝、脾、腎、心、肺,進行臟器系數(shù)檢測;取左肺進行HE染色,觀察組織病理學變化。結果 喜炎平注射液可以霧化吸入肺部(支氣管、細支氣管)并有一定比例在肺部沉降存留,兒童、成人模式下遞送總量、遞送速率依次增加。吸入刺激性結果顯示,試驗期間未觀察到動物死亡和咳嗆等刺激性異常表現(xiàn);與對照組比較,喜炎平注射液各劑量組動物血液學指標、血清生化、臟器系數(shù)、主要組織檢查、肺部組織病理學均無顯著改變。結論 在體外霧化吸入模擬條件下,喜炎平注射液可吸入肺部(支氣管、細支氣管),并有一定比例在肺部沉降存留;連續(xù)吸入4周對小鼠呼吸道黏膜和肺部無顯著刺激性和病理學改變,初步認為其霧化吸入給藥是安全可行的。
    14  基于網絡藥理學的黃芩治療鼻咽癌分子機制研究
    王琮,李小江,楊銀莉,楊佩穎,孫彬栩,牟睿宇,賈英杰
    2021, 44(3):537-544. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.012
    [摘要](1177) [HTML](0) [PDF 3.17 M](1424)
    摘要:
    目的 通過網絡藥理學的方法,篩選黃芩Scutellariae Radix的主要活性成分,構建藥物-成分-疾病-靶點網絡,探討其治療鼻咽癌分子機制。方法 采用TCMSP、String及Genecard等數(shù)據(jù)庫,獲取黃芩化學成分及其相關靶點、鼻咽癌疾病的靶點,并制作蛋白互作網絡。通過Cytoscape 3.7.2繪制藥物-成分-疾病-靶點網絡?;谏镄畔W開源軟件Bioconductor以及R統(tǒng)計程序設計語言對黃芩作用的生物學過程以及KEGG進行富集分析。結果 黃芩的36個有效成分通過調控48個靶點和99條通路對鼻咽癌進行治療,4個關鍵的化合物為漢黃芩素、黃芩素、刺槐素及β-谷甾醇,可通過AKT1、JUN、CASP3、VEGFA等關鍵靶蛋白介導AGE-RAGE、乙型肝炎、白細胞介素17等信號通路發(fā)揮抗鼻咽癌作用。結論 黃芩可以通過多靶點、多途徑參與鼻咽癌的治療。
    15  重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭的臨床療效及其對血清sST2、CT-1水平的影響
    賈妍,張瑞寧,黃柳,劉素云
    2021, 44(3):545-549. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.013
    [摘要](1216) [HTML](0) [PDF 1.16 M](1865)
    摘要:
    目的 探討重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭的療效及其對血清可溶性生長刺激表達基因2(sST2)、心肌營養(yǎng)素1(CT-1)水平的影響。方法 選取2018年3月-2020年1月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院治療的急性失代償性心力衰竭患者90例作為研究對象,將患者隨機分為對照組(n=45)和觀察組(n=45)。對照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療。觀察組在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上給予注射用重組人腦利鈉肽治療,前3 min以負荷量為1.5 μg/kg進行靜脈沖擊,接下來72 h使用0.007 5 μg/(kg·min)進行靜脈滴注,兩組均連續(xù)治療2周。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組患者的心、腎功能指標,血清可溶性生長刺激表達基因2(sST2)、心肌營養(yǎng)素1(CT-1)水平。結果 治療后,觀察組患者總有效率為88.89%,顯著高于對照組的64.44%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室收縮末期容積(LVESV)顯著降低,左室射血分數(shù)(LVEF)顯著升高(P<0.05);且觀察組LVESD、LVESV低于對照組,LVEF高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組胱抑素C (Cys-C)、血肌酐(Scr)水平顯著降低,腎小球濾過率(GFR)水平顯著升高(P<0.05);且觀察組Cys-C、Scr水平顯著低于對照組,GFR水平高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組血清sST2、CT-1水平較治療前顯著降低(P<0.05),且觀察組血清sST2、CT-1水平低于對照組(P<0.05)。結論 重組人腦利鈉肽治療可降低急性失代償性心力衰竭患者血清sST2、CT-1水平,提高患者的心、腎功能,提高臨床療效,改善患者預后,具有重要臨床價值。
    16  療肺寧片聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療活動性肺結核的療效觀察及其對PCT、IL-10、TNF-α水平的影響
    馮靜,李姍,徐金平
    2021, 44(3):550-555. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.014
    [摘要](1387) [HTML](0) [PDF 1.20 M](1664)
    摘要:
    目的 探究療肺寧片聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療活動性肺結核的療效及其對降鈣素原(PCT)、白細胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的影響。方法 選取2018年2月-2020年6月在鄭州市第六人民醫(yī)院治療的80例活動性肺結核患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組患者口服吡嗪酰胺片,0.25 g/次,1次/d,鹽酸乙胺丁醇片,0.15 g/次,1次/d,利福平膠囊空腹口服,0.45~0.60 g/次,1次/d,異煙肼片,0.1 g/次,1次/d,聯(lián)合化療的常規(guī)抗結核治療方案。觀察組在對照組的基礎上口服療肺寧片,10片/次,3次/d。兩組均治療4個月。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組患者的血清PCT、IL-10、TNF-α水平,X線病灶吸收情況及痰菌轉陰率。結果 治療后,與對照組總有效率67.50%相比,觀察組87.50%明顯升高(P<0.05)。治療后,兩組血清PCT、IL-10、TNF-α水平均明顯降低(P<0.05);且觀察組PCT、IL-10、TNF-α水平明顯低于對照組(P<0.05)。治療后,觀察組總吸收率95.00%,與對照組75.00%比較明顯升高(P<0.05)。治療3個月、6個月,觀察組痰菌轉陰率分別為52.50%、87.50%,顯著高于對照組的30.00%、67.50%(P<0.05)。治療期間,兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論 療肺寧片聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療活動性肺結核可有效降低炎性因子水平,提高病灶吸收及痰菌轉陰率,且不會增加不良反應發(fā)生率,安全有效。
    17  香砂平胃顆粒聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的臨床觀察
    張文廣,邱紅,宋福生
    2021, 44(3):556-560. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.015
    [摘要](916) [HTML](0) [PDF 1.13 M](1301)
    摘要:
    目的 觀察香砂平胃顆粒聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選取2018年6月-2019年6月在重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院進行治療的功能性消化不良患者83例作為研究對象,根據(jù)治療方法將患者分為對照組(41例)和觀察組(42例)。對照組患者口服鹽酸伊托必利分散片,50 mg/次,3次/d;觀察組在對照組的基礎上口服香砂平胃顆粒,1袋/次,2次/d。兩組患者均治療30 d。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組治療前后的胃腸激素水平、電節(jié)律情況、生活質量和臨床積分。結果 治療后,觀察組總有效率為97.6%,顯著高于對照組的65.8%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者血清胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)和P物質(SP)水平均明顯升高(P<0.05),且觀察組患者胃腸激素水平顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者的胃體、胃大彎、胃小彎、胃竇電節(jié)律均明顯降低(P<0.05);觀察組患者電節(jié)律顯著低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者SF-36評分均顯著提高(P<0.05),且觀察組SF-36評分顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者在飽脹感、早飽、上腹痛、胃灼熱感評分及總分均顯著降低(P<0.05);且觀察組臨床癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論 香砂平胃顆粒聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良患者療效顯著,能改善臨床癥狀,提高患者胃動力功能和生活質量,值得推廣使用。
    18  雷公藤多苷片聯(lián)合依那西普治療類風濕性關節(jié)炎的療效及其對血清14-3-3η蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平的影響
    劉冰,袁紅亮,汪洪波,孫靜波,趙琦,韓冰
    2021, 44(3):561-565. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.016
    [摘要](1172) [HTML](0) [PDF 1.18 M](1691)
    摘要:
    目的 探究雷公藤多苷片聯(lián)合依那西普治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效及其對血清14-3-3η蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)水平的影響。方法 選取2017年12月-2018年12月秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院接收的88例類風濕關節(jié)炎患者作為研究對象,按照治療方法將患者分為對照組(44例)和觀察組(44例)。對照組患者皮下注射注射用依那西普,25 mg/次,2次/周。觀察組患者在對照組治療的基礎上飯后口服雷公藤多苷片,20 mg/次,3次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組治療前后的臨床癥狀改善情況、血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-17(IL-17)、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、類風濕因子(RF)、14-3-3η蛋白、anti-CCP及免疫指標水平。統(tǒng)計兩組患者的不良反應發(fā)生情況和1年復發(fā)率。結果 治療后,觀察組總有效率為95.45%,顯著高于對照組的79.55%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組晨僵時間、關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、VAS評分均明顯降低(P<0.05);且治療后,觀察組各臨床癥狀改善程度顯著低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者血清TNF-α、IL-6、IL-17、ESR、CRP水平及RF、14-3-3η蛋白、anti-CCP表達均顯著降低(P<0.05);且治療后觀察組上述血清學指標均明顯低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者外周血免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)水平均顯著降低(P<0.05);且治療后,觀察組外周血IgA、IgG、IgM水平明顯低于對照組(P<0.05)。治療期間,兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。治療結束后,對患者隨訪1年,觀察組和對照組復發(fā)率分別為4.55%和22.73%;組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 雷公藤多苷片聯(lián)合依那西普治療類風濕關節(jié)炎可提高臨床效果,減輕患者臨床癥狀,降低體內炎癥指標,調節(jié)機體免疫,且不易復發(fā),值得臨床上推廣應用。
    19  谷紅注射液聯(lián)合阿加曲班治療急性腦梗死的療效及對血清SOD和MDA水平的影響
    盧雙動,劉娟,尹航,劉猛,朱月敏,袁亞松
    2021, 44(3):566-570. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.017
    [摘要](1306) [HTML](0) [PDF 1.13 M](1588)
    摘要:
    目的 探討谷紅注射液聯(lián)合阿加曲班治療急性腦梗死的療效及其對血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平影響。方法 選取2018年1月-2020年1月保定市第二中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者104例作為研究對象,將患者隨機分為對照組和觀察組,每組各52例。對照組患者靜脈滴注阿加曲班注射液,60 mg阿加曲班注射液以適當量的氯化鈉注射液稀釋,經24 h持續(xù)靜脈滴注治療2 d,然后10 mg/次治療5 d,早晚各1次。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注谷紅注射液,20 mL/次,溶于氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注,1次/d。兩組患者持續(xù)治療14 d。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組治療前后的Barthel指數(shù)(BI)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、血清SOD和MDA水平,以及血漿黏度(PV)、全血黏度(WBV)、紅細胞壓積(HCT)、纖維蛋白原(FIB)水平。結果 治療后,對照組和觀察組總有效率分別80.77%和94.23%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組BI評分顯著升高,NIHSS評分降低(P<0.05);且觀察組NIHSS評分和BI評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后,兩組MDA水平顯著降低,SOD水平顯著升高(P<0.05);治療后,觀察組血清SOD和MDA水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后,兩組PV、WBV、HCT、FIB水平均明顯降低(P<0.05);治療后,觀察組PV、WBV、HCT、FIB水平顯著低于對照組(P<0.05)。結論 谷紅注射液聯(lián)合阿加曲班治療急性腦梗死具有較好的臨床療效,能夠改善患者血清SOD和MDA水平,值得臨床推廣應用。
    20  腦苷肌肽聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦出血的療效及對血清SF及SAA水平的影響
    馮慶琪,王巍,王維平,張征達,李昂,王永謙
    2021, 44(3):571-576. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.018
    [摘要](865) [HTML](0) [PDF 1.17 M](1709)
    摘要:
    目的 探討腦苷肌肽聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦出血的臨床療效,及其對血清鐵蛋白(SF)、血清淀粉樣蛋白A (SAA)水平的影響。方法 選取2018年1月-2019年12月在上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院接受治療的148例急性腦出血患者作為研究對象,按照治療方案將患者分為對照組和觀察組,每組各74例。對照組靜脈滴注奧拉西坦注射液,5 g奧拉西坦注射液加入到250 mL生理鹽水中靜滴,1次/d。觀察組在對照組治療基礎上靜脈滴注腦苷肌肽注射液,20 mL加入250 mL生理鹽水中靜滴,1次/d。兩組均連續(xù)給藥2周。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組患者的腦血腫量、腦水腫量、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS)、Barthel指數(shù)(BI)、改良Rankin量表評分(mRS)、血清白細胞介素(IL)-6、IL-10、SF及SAA水平。結果 治療后,觀察組為總有效率為89.19%,顯著高于對照組的75.68%(P<0.05)。治療后,兩組患者腦血腫量和腦水腫量均顯著降低(P<0.05),且觀察組腦血腫量和腦水腫量均顯著低于對照組(P<0.05)。治療后,兩組NIHSS、mRS評分顯著降低,BI評分顯著增加(P<0.05);且觀察組NIHSS、mRS評分顯著低于對照組,BI評分顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組血清IL-6、SF及SAA水平均顯著降低,IL-10水平顯著增加(P<0.05);且觀察組血清IL-6、SF及SAA水平顯著低于對照組,IL-10水平顯著高于對照組(P<0.05)。結論 奧拉西坦聯(lián)合腦苷肌肽對急性腦出血患者治療效果較好,能夠顯著降低血清SF及SAA水平,減輕炎癥反應,保護和修復神經損傷。
    21  沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察
    張莉,馬銘,張王鋒
    2021, 44(3):577-581. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.019
    [摘要](1168) [HTML](0) [PDF 1.15 M](1446)
    摘要:
    目的 探討沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的治療效果。方法 選取2018年12月-2019年12月榆林市第二醫(yī)院收治的200例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象,應用隨機數(shù)字分組法將患者隨機分為對照組(n=66)、觀察1組(n=67)、觀察2組(n=67)。對照組患者在常規(guī)治療基礎上吸入18 μg的噻托溴銨粉吸入劑;觀察1組患者在對照組治療基礎上給予1 mL沙丁胺醇氣霧劑和2 mL生理鹽水配比霧化吸入治療,2次/d;觀察2組患者在對照組治療基礎上應用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療,1吸/次,2次/d。3組患者均連續(xù)治療14 d后評定治療效果。觀察3組患者的臨床療效,同時比較3組治療前后的肺功能指標與炎性因子水平。結果 治療后,對照組治療總有效率為71.21%,觀察1組為85.07%,觀察2組為94.03%,觀察2組顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,3組患者呼氣峰流速(PEF)、第一秒用力呼氣量(FEV1)水平均上升(P<0.05),且觀察2組高于觀察1組及對照組(P<0.05)。治療后,3組患者超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平顯著降低,白細胞介素-10(IL-10)顯著升高(P<0.05);且觀察2組優(yōu)于觀察1組及對照組(P<0.05)。結論 對慢阻肺急性加重期患者應用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療,能夠提升治療效果、改善肺功能,減少患者炎癥反應,安全性好。
    22  安羅替尼聯(lián)合TP方案化療治療老年非小細胞肺癌的療效及其對CA125、MALAT1水平的影響
    王璐,楊越,于曉麗,劉超,密順塘
    2021, 44(3):582-586. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.020
    [摘要](1344) [HTML](0) [PDF 1.14 M](1618)
    摘要:
    目的 探討安羅替尼聯(lián)合TP方案治療老年非小細胞肺癌患者的效果及其對CA125、MALAT1水平的影響。方法 選取2019年5月-2019年12月青島市婦女兒童醫(yī)院和青島市市立醫(yī)院治療的非小細胞肺癌患者98例作為研究對象,將患者隨機分為對照組和觀察組,每組各49例。對照組患者治療第1天將紫杉醇注射液135 mg/m2溶于生理鹽水500 mL靜脈滴注,3 h內完成。在治療1~3 d后將順鉑注射液溶于生理鹽水250 mL中靜脈滴注,1 h完成。治療21 d作為1個周期,治療3個周期。觀察組患者在對照組的基礎上服用鹽酸安羅替尼膠囊,12 mg/次,1次/d,服用2周后休息1周,治療共計3個周期。觀察兩組的臨床療效,同時比較兩組治療前后的CA125、MALAT1水平及免疫功能指標。結果 治療后,觀察組患者的腫瘤控制率為46.94%,顯著高于對照組的26.53%(P<0.05)。治療后,兩組CA125水平顯著降低,MALAT1水平顯著升高(P<0.05);且觀察組患者的CA125顯著低于對照組,MALAT1顯著高于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK細胞均顯著下降(P<0.05);觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK細胞顯著高于對照組(P<0.05)。結論 安羅替尼聯(lián)合TP方案化療治療非小細胞肺癌效果顯著,可顯著改善患者CA125水平及MALAT1的表達,安全性較好。
    23  復方血栓通膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病視網膜病變及其對血清活性多肽和SPARC表達的影響
    吳沂旎,吳雪梅,韓治華,冀璐,楊淑煥,魏春秀
    2021, 44(3):587-593. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.021
    [摘要](1224) [HTML](0) [PDF 1.20 M](1690)
    摘要:
    目的 探究復方血栓通膠囊聯(lián)合前列地爾對糖尿病視網膜病變及對患者血清活性多肽(Apelin)和富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)水平的影響。方法 選取2019年6月-2020年3月間在陜西省中醫(yī)醫(yī)院接受治療的糖尿病視網膜病變患者80例為研究對象,按照雙盲抽簽法將患者分為對照組和觀察組,每組各40例。對照組患者緩慢靜注前列地爾注射液,10 μg溶于5%葡萄糖注射液100 mL中,1次/d。觀察組在對照組的基礎上口服復方血栓通膠囊,0.5 g/次,3次/d。兩組治療1個月。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組治療前后的血管瘤數(shù)量、視野灰度值、出血斑面積;超氧化物歧化酶(SOD)、總抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、白細胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-10(IL-10)、Apelin和富含半胱氨酸酸性分泌蛋白(SPARC)水平。結果 治療后,對照組和觀察組總有效率分別為80.0%、95.0%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者血管瘤數(shù)量、視野灰度值以及出血斑面積均明顯下降(P<0.05);且觀察組血管瘤數(shù)量、視野灰度值以及出血斑面積均顯著小于對照組(P<0.05)。治療后,兩組患者SOD、TAC水平均明顯升高,MDA水平明顯降低(P<0.05);且觀察組患者的SOD及TAC水平顯著高于于對照組患者,MDA水平顯著低于對照組患者(P<0.05)。治療后,兩組患者TNF-α和IL-2水平均顯著降低,IL-10水平顯著升高(P<0.05);且觀察組患者TNF-α和IL-2水平顯著低于對照組,IL-10水平顯著高于對照組患者(P<0.05)。治療后,兩組血清Apelin和SPARC水平均下降(P<0.05),且觀察組患者血清Apelin和SPARC水平顯著低于對照組患者(P<0.05)。結論 復方血栓通膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病視網膜病變可有效的降低患者的視野灰度值、血管瘤數(shù)量、出血斑面積,同時調節(jié)患者體內應激指標、炎性指標以及血清Apelin和SPARC水平來緩解臨床癥狀,并且相對于單一用藥,聯(lián)合用藥的療效更優(yōu)。
    24  芪血通絡片輔助治療糖尿病足潰瘍的臨床療效
    于錫安,李大勇
    2021, 44(3):594-597. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.022
    [摘要](1175) [HTML](0) [PDF 1.11 M](1528)
    摘要:
    目的 分析芪血通絡片輔助治療糖尿病足潰瘍的臨床療效及安全性。方法 選擇2019年1月-2020年1月遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的124例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象,采用抽簽方法將患者分成對照組(62例)與觀察組(62例)。對照組患者均給予血糖控制、抗感染、機體微循環(huán)改善等綜合治療。觀察組在對照組基礎上口服芪血通絡片,4片/次,3次/d。所有患者均治療2個月。觀察兩組患者的臨床療效,同時比較兩組治療前后的病足潰瘍大小、糖代謝指標(包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白)以及炎癥指標(白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白、D-葡聚糖)等的變化情況。結果 治療后,對照組和觀察組總有效率分別為69.36%和85.48%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的病足潰瘍長徑、短徑均顯著縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且觀察組患者的病足潰瘍長徑、短徑均顯著短于對照組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白、D-葡聚糖均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且觀察組的上述指標水平均顯著低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結論 芪血通絡片輔助治療糖尿病足療效顯著,能顯著縮小患者的潰瘍面積,控制患者血糖,改善患者炎癥癥狀,同時引發(fā)不良反應少,安全性高,值得推薦。
    25  碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣治療血液透析患者高磷血癥的Meta分析
    劉曉莉,董小革,李珣,常靜,操軒
    2021, 44(3):598-606. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.023
    [摘要](1407) [HTML](0) [PDF 1.35 M](1534)
    摘要:
    目的 系統(tǒng)評價碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣治療血液透析患者高磷血癥的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Embase、Cochrane圖書館,中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方數(shù)據(jù)庫,納入碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣治療血液透析患者高磷血癥的臨床隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫起至2020年10月,篩選文獻并進行質量評價后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果 共納入12項RCTs,1 066例患者。Meta分析結果顯示:(1)相對于醋酸鈣或碳酸鈣單用,碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣顯著提高臨床有效率[RR=1.32,95% CI=(1.22,1.42),P<0.01]、降低血磷水平[MD=-0.35,95% CI=(-0.44,-0.27),P<0.01]、血鈣水平[MD=-0.17,95% CI=(-0.23,-0.11),P<0.01]和免疫反應性甲狀旁腺激素水平[MD=-50.44,95% CI=(-69.71,-31.16),P<0.01],未顯著增加不良反應發(fā)生率[RR=0.96,95% CI=(0.62,1.50),P=0.87];(2)相對于碳酸鑭單用,碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣顯著提高臨床有效率[RR=1.26,95% CI=(1.09,1.45),P<0.01],降低血磷水平[MD=-0.24,95% CI=(-0.31,-0.17),P<0.01]、免疫反應性甲狀旁腺激素水平[MD=-30.09,95% CI=(-52.76,-7.43),P<0.01],未增加血鈣水平[MD=0.09,95% CI=(-0.04,0.23),P=0.18]和不良反應發(fā)生率[RR=1.03,95% CI=(0.46,2.33),P=0.94]。結論 碳酸鑭聯(lián)用醋酸鈣或碳酸鈣治療血液透析患者高磷血癥的臨床療效優(yōu)于醋酸鈣或碳酸鈣單用和碳酸鑭單用,且未顯著增加不良反應發(fā)生率。
    26  系統(tǒng)評價異甘草酸鎂輔助治療重癥急性胰腺炎的有效性和安全性
    李隆,王維展,閆玉紅,張莉
    2021, 44(3):607-616. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.024
    [摘要](1186) [HTML](0) [PDF 1.35 M](1270)
    摘要:
    目的 系統(tǒng)評價異甘草酸鎂靜輔助治療重癥急性胰腺炎(SAP)的有效性和安全性。方法 計算機檢索中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、EmBase和The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫有關常規(guī)治療聯(lián)合異甘草酸鎂(試驗組)對比常規(guī)治療(對照組)治療SAP的隨機對照試驗(RCTs),檢索時間為從建庫到2020年10月。提取數(shù)據(jù)、評價文獻質量后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果 最終納入12篇RCTs和1 161例受試者。Meta分析結果顯示:試驗組臨床有效率[RR=1.23,95% CI=(1.17,1.30),P<0.01]顯著大于對照組;試驗組CRP水平下降值[SMD=-1.67,95% CI=(-2.41,-0.93),P<0.01]、TNF-α水平下降值[SMD=-1.17,95% CI=(-1.55,-0.78),P<0.01]和IL-6水平下降值[SMD=-1.40,95% CI=(-1.86,-0.94),P<0.01]均顯著大于對照組;試驗組治療后ALT水平[SMD=-2.35,95% CI=(-2.90,-1.79),P<0.01]和AST水平[SMD=-1.77,95% CI=(-2.46,-1.08),P<0.01]均顯著小于對照組。ADR發(fā)生率組間比較無顯著性差異[RR=1.49,95% CI=(0.88,2.54),P=0.14]。結論 異甘草酸鎂能顯著降低SAP患者炎性因子,改善肝腎功能,減少臨床體征改善時間,改善早期預后,且安全性好。
    27  3種改善血液循環(huán)藥物聯(lián)合基礎治療用于急性腦梗死的網狀Meta分析及藥物經濟學評價
    井俊凱,胡曉婷,時嘉彤,孫煥征,崔祎航,李曉琪,王慧妍,于函爽,孫利華
    2021, 44(3):617-627. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.025
    [摘要](1367) [HTML](0) [PDF 2.33 M](1702)
    摘要:
    目的 通過評價3種改善血液循環(huán)類藥物(阿加曲班注射液、丁苯酞注射液和尤瑞克林注射液)分別聯(lián)合基礎治療(抗血小板+調脂、抗血小板+調脂+阿替普酶)用于治療急性腦梗死的有效性、安全性及經濟性,為相關決策提供參考。方法 檢索中國知網數(shù)據(jù)庫、重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science等數(shù)據(jù)庫并搜集相關的臨床試驗,采用Stata 14.1軟件,進行基于NIHSS有效率、不良反應發(fā)生率的網狀Meta分析,以評價有效性和安全性;采用最小成本分析法和成本-效果分析法進行經濟性評價。結果 共納入32篇文獻,涉及3 071例患者。有效性和安全性網狀Meta分析結果均顯示,各干預措施的差異無統(tǒng)計學意義。但從嚴重不良反應發(fā)生情況來看,阿加曲班組的嚴重不良反應發(fā)生率相對最低,安全性相對最好,其次依次為丁苯酞組和尤瑞克林組。經濟性評價結果顯示,阿加曲班組的經濟性相對最佳。結論 與丁苯酞組和尤瑞克林組相比,阿加曲班聯(lián)合基礎治療的有效性和安全性良好、嚴重不良反應最少,且經濟性最佳。
    28  茵陳蒿湯防治肝臟疾病的藥理作用及藥動學研究進展
    王晶,歐陽冰琛
    2021, 44(3):628-637. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.026
    [摘要](1490) [HTML](0) [PDF 1.29 M](2035)
    摘要:
    茵陳蒿湯源自《傷寒論》,為治療濕熱黃疸的經典方劑。藥理研究發(fā)現(xiàn)其對多種類型肝損傷具有保護作用,可用于膽汁淤積、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、肝纖維化、肝硬化的治療,肝保護機制為調節(jié)膽紅素膽汁酸代謝、降脂降糖、抗氧化、抑制肝星狀細胞增殖和活化、抑制肝細胞凋亡、抗炎、調節(jié)腸道菌群。對茵陳蒿湯的藥動學研究日漸增多,肝損傷對其藥動學行為產生一定影響。綜述茵陳蒿湯在肝臟疾病防治中的藥理作用和藥動學特征,為該方劑的開發(fā)應用和臨床合理使用提供依據(jù)。
    29  黃連多糖藥理作用研究進展
    吉文岳,馮心池,邱峰,李巍
    2021, 44(3):638-643. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.027
    [摘要](1478) [HTML](0) [PDF 1.09 M](1880)
    摘要:
    黃連多糖是毛茛科植物黃連、三角葉黃連和云連的藥效成分之一,具有抗氧化、降血糖、減輕炎癥反應和神經保護等廣泛的藥理作用。其抗氧化可能是通過提高機體抗氧化酶來發(fā)揮作用;其降血糖作用機制較多,包括抑制α-淀粉酶、提高胰島素敏感性和促進葡萄糖攝取;其抗炎作用可能與活化巨噬細胞和抑制炎癥反應酪氨酸激酶2/信號轉導和轉錄激活因子3(JAK2/STAT3)信號通路中p-JAK2、p-STAT3的表達有關;可能通過抑制氨基末端激酶(JNK)介導的鼠嗜鉻神經瘤細胞(PC12)凋亡信號通路來發(fā)揮神經保護作用。對近年來有關黃連多糖的藥理作用等文獻進行綜述,為進一步研究和應用提供參考。
    30  藥食同源植物多糖治療潰瘍性結腸炎的藥理作用及機制研究進展
    張琪琳,舒亞民,潘祥林,張玉,王凱平
    2021, 44(3):644-651. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.028
    [摘要](1818) [HTML](0) [PDF 1.19 M](2396)
    摘要:
    潰瘍性結腸炎(UC)是一種難治性慢性非特異性炎癥腸道疾病,西醫(yī)對UC發(fā)病機制并未完全闡明,目前尚無根治措施。近年來研究發(fā)現(xiàn)許多中藥和藥食同源的植物多糖治療UC效果較好,且副作用小。本文主要對藥食同源植物多糖黃芪多糖、當歸多糖、馬齒莧多糖、枸杞多糖、香菇多糖、猴頭菌多糖等調節(jié)腸道微生態(tài)平衡、調節(jié)腸道免疫功能、抗炎、抗氧化、改善腸黏膜功能治療UC的作用和機制進行綜述,以期為UC的臨床治療和新藥開發(fā)提供新思路和理論依據(jù)。
    31  古今防疫香囊處方對比及相關活性成分和抑菌抗病毒作用研究進展
    唐維我,吳佳瑩,吳威,楊關林,張會永
    2021, 44(3):652-666. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.029
    [摘要](1435) [HTML](0) [PDF 1.42 M](1956)
    摘要:
    中藥防疫香囊作為防疫方法中簡單易行的方法之一被廣泛使用,但古今防疫香囊在藥物組成和功效上有差異。為了在古代防疫香囊的基礎上,探究更適宜在現(xiàn)代使用的香囊配方,選取自晉代《肘后備急方》始,瘟疫類專著及中醫(yī)古籍中包含“瘟疫”篇章的著作,手工檢索中藥香囊處方;并以“香囊”“瘟疫”等為關鍵詞在中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索現(xiàn)代防疫香囊處方,結合相關藥物活性成分,探討古今防疫香囊處方特點及用藥規(guī)律。結果 發(fā)現(xiàn)古今防疫香囊均具有芳香化濁的功效,處方用藥均以辛味藥為主,氣味芳香,具有化濕、通竅的作用,現(xiàn)代藥理學研究也證實其具有抑菌、抗病毒的功效;古代防疫香囊兼可祛邪、辟穢,現(xiàn)代香囊則從現(xiàn)今流行疫病特點出發(fā),兼具清熱、解表、祛風的功效。
    32  杜仲提取物及有效成分防治肌萎縮性側索硬化癥的可行性分析
    趙繼榮,張立存,趙寧,陳祁青,王興盛,朱寶,徐兵,楊濤,李瑋農
    2021, 44(3):667-671. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.030
    [摘要](1359) [HTML](0) [PDF 1.07 M](1275)
    摘要:
    肌萎縮性側索硬化癥(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是運動神經元病變相關疾患中最常見的類型之一,致殘致死率高,嚴重影響患者生活質量,給家庭帶來了沉重的負擔。其主要病理機制為多種因素導致運動神經元損傷變性,保護神經元乃行之有效的治療方法。補益類中藥杜仲來源于杜仲Eucommia ulmoides的干燥樹皮,現(xiàn)代藥理研究證實其有效成分具有神經保護、抗氧化應激等作用而被廣泛運用于臨床神經退行性疾患的防治。以當前對ALS發(fā)病機制的主流認識為出發(fā)點,探討杜仲提取物及有效成分防治ALS的可行性,以期為杜仲防治ALS方面的開發(fā)應用有所裨益。
    33  遺傳毒性評價Ames試驗方法的比較分析
    高梅,曹沖,王功霞,馬會,英永
    2021, 44(3):672-676. DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2021.03.031
    [摘要](1827) [HTML](0) [PDF 1.12 M](2434)
    摘要:
    Ames試驗是一項體外致突變性試驗,被廣泛用于藥物、食品、化學品和農藥的遺傳毒性檢測,以評價受試物致突變的可能性。藥物、食品、化學品和農藥的指導原則和國家標準中Ames試驗方法不盡相同,就這幾者Ames試驗方法的主要異同點進行比較分析,以期能熟練掌握Ames試驗實施要點,更加規(guī)范實施檢測工作,不斷提高試驗質量。

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